在日常理工作中经常会看到一些由于长期卧床导致各种并发症，甚至严重皮肤表面溃烂的老年患者，溃烂程度往往让医生们大惊失色。如果家人多关注卧床老人的护理问题，学习专业护理经验，出现问题时进行及时有效处理，就可以大大减轻卧床老人除去原有病痛外的额外痛苦，提高生活质量。今天，我们就以此为切入点，谈谈长期卧床老人的居家护理问题。

一.泌尿系的上行感染

长期卧床的患者由于缺乏运动，使骨骼处于脱钙状态，大量的钙由骨骼中游离出来，通过血液从肾脏排泄进入尿液，使尿中的钙含量迅速增加，如同时有尿路感染、尿潴留等因素存在，很快就会在尿路内形成结晶结石，其中尤其以膀胱结石最为常见；加之不注意会阴部的清洁卫生，不及时排出尿液，饮水较少，可继发尿路感染。

1.保持病人尿道外口的清洁，每天要用干净水清洗阴部，勤换洗内裤，特别是女病人更为重要；有尿意就要及时排出，不要憋尿，防止尿路结石的发生；

2.多饮水，对于排尿不畅病人每天饮水不少于3 000 ml，以冲洗尿道，排除细菌及毒素，并随时观察尿的性质、尿量、排尿次数及体温变化；

3.细心观察病情，如发现有尿频、尿急、尿痛、体温升高，症状加重，应及时就医。

二.坠积性肺炎的预防及护理

老人如果长期卧床不变动体位，会使呼吸道引流不畅，导致分泌物在肺内沉积，引起感染而发生坠积性肺炎。

1.注意保暖，保持室内温度适宜、恒定，空气流通。避免着凉而诱发呼吸道感染。同时注意保持口腔的清洁卫生，进行深呼吸训练以增加肺通气量。多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。

2.注意保持呼吸道的通畅，有痰液要及时咳出，咳嗽时由下向上、由外向内拍背；尽可能采取半卧位或坐位，因为仰卧位不易咳出；如痰液黏稠不易咳出，可进行呼吸道湿化，如雾化吸入，或将热水到入一个杯子中，将口对着杯子，吸入热蒸气，也可达到湿化痰液的作用。

3.有效咳嗽方法有助于患者将深部的痰液咳出；深吸气，在呼气约2／3时用力咳嗽，反复进行，可使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。鼓励病人咳嗽并给予祛痰药，特别注意局部引流。如体位排痰，翻身拍背，病情严重要吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期翻身。

三.压疮的预防及护理

压疮主要是由病人长时间的卧床，没有去及时的翻身，然后产生的压力，让组织长时间的受压，便造成的这种压疮；还有像做完手术，尤其是脊柱手术的病人，需要一个被迫卧位，他必须躺着不能翻身的时候，然后长时间也是长时间受压以后，造成组织的一个缺血坏死。

预防长期卧床老人压疮，做到以下六勤很重要，那六勤是什么呢？具体内容是①勤观察②勤翻身③勤擦洗④勤按摩⑤勤更换⑥勤整理。

四.预防卧床老人便秘及护理

卧床老年人大部分由于长期受到疾病的折磨，一般都处在失能或半失能状态，有些甚至翻身这样简单的动作都需要别人的协助，长期没有运动的情况下，肠道蠕动也会减弱，食物残渣在肠道中停留时间延长，水分被过度吸收，导致粪便干结难解。

按摩腹部。依据子午流注这一理论，于巳时与未时进行按摩（即9:00-11:00、13:00-15:00)，此时脾、小肠经比较旺盛，按摩更有利于肠道的蠕动，方法为：取患者仰卧体位，两腿呈屈曲位，放松腹部，操作者立于其右侧，选择胃俞、内关、脾俞、足三里、中脘以及关元等穴位，若有腹胀，加选涌泉进行按摩，按摩时取揉法，每个穴位按摩时间以 3min 为佳，再以手掌将患者肚脐作为中心，以顺时针的方向进行环形式摩腹，30-40 周 / 次，2 次 / 天，按压时力量需以患者可忍受为宜，按摩之前提醒患者将小便排空，饮后 30 min 禁止按摩，通过按摩患者的腹部与穴位，提升其胃肠道活动功能、调整其气机，最终实现健脾、助运排便的目标。

2.饮食护理。鼓励患者多饮水，每天在 1500 mL 以上，养成每日清晨定时排便的习惯，食物以粗纤维为佳，多食用促进胃肠蠕动类食物，比如蔬菜、黑芝麻以及瓜果等。对于易生产气体、刺激性较强的食物禁止食用，比如甜食或者豆制品类。便秘者，饮食要坚持清热、润肠以及通便的原则，可多食用白萝卜或者蜂蜜汁；气虚便秘者，坚持补气血、润肠以及通便饮食的原则，多进食核桃仁、松子仁等，芝麻粥则各类型便秘患者均可食用。

五.下肢静脉血栓及肌肉萎缩的预防

因为卧床没有进行活动、运动，并发肌肉萎缩，观察会发现腿越来越细，胳膊也越来越细，因为肌肉萎缩导致。

下肢深静脉血栓形成：多见于长时间限制活动的肢体，血流缓慢，加上老年患者的硬化和狭窄，很易引起深静脉内血栓形成，肢体可长期的肿胀。

多引导卧床老人做主动训练及被动训练，合理膳食，有助于静脉血栓的预防、缓解肌肉萎缩。

做好长期卧床老人护理，重视并发症预防是关键。西安秋兰中医医院内科病区提醒广大卧床患者及家属朋友，只有医、护、患及其家属多方面通力合作、配合，才能降低卧床老人并发症的发生，减轻长期卧床老人痛苦，提高老年患者生存质量。